nedjelja, 29. siječnja 2012.

Policistični jajnici - šta su i kako se liječe


Policistični jajnici su njačešća hormonska bolest kod žena. Svaka desta žena u plodnom periodu života oboli od toga. Žene mjesečno proizvedu više jajašaca, kao i one koje nemaju problema s bolesti, ali kod žena s policističnim jajnicima nijedno od jajašca ne dozrije dovoljno i zato ne dolazi do ovulacije. Neka jajašca mogu se lako razviti u ciste, te od toga potiče i naziv bolesti.



Žene koje boluju od policističnih jajnika imaju cistične folikule u kori jajnika, osim toga javljaju se menstrualni cilusi bez ovulacije, rijetke menstruacije, neplodnost, te se može javiti pojačana dlakavost (hirzutizam), pojačan apetit, pretilost, povišen krvni pritisak, povišen nivo holesterola, opadanje kose (ili ćelavost muškog tipa), akne i depresivno raspoloženje. Pacijentice mogu imati sve ili samo neke od ovih simptoma.

Kod sumnje na policistične jajnike, obavezna je posjeta ginekologu. Ginekolog će standardnim ultrazvukom moći otkiti prisustvo cista (pouzdanost 90%). Za konačnu potvrdu dijagnoze neophodne su i endokrinološke pretrage. U sklopu njih rade se krvni testovi.

Ako vam se potvrde policistični jajnici, morate razlikovati dvije varijante bolesti. PCO (policistični jajnici) označavaju ultrazvučno stanje jajnika, a PCOS (sindrom policističnih jajnika) obuhvata širi sklop znakova hiperandrogenizma, odnosno prekomjerne proizvodnje muških hormona.

Pacijentice koje boluju od policističnih jajnika moraju se pratiti i liječiti cijeli život, jer je ovo stanje povezano sa nizom rizika: kasnija menopauza, češći spontani pobačaji, bolesti srca i krvnih sudova, povećan rizik od pojave dijabetesa tipa 2, te povećan rizik od obolijevanja od raka jajnika i endometrija.

Glavne mjere liječenja su smanjenje tjelesne težine adekvatnom dijetom i fizičkom aktivnošću, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola. Ove mjere mogu ponovo uspostaviti ovulacijski ciklus. Medikamentozno liječenje ovisi o tome želi li bolesnica ubrzo ostati trudna ili ne. Neki lijekovi koji se upotrebljavaju za liječenje policističnih jajnika mogu oštetiti plod i zato se u slučaju želje za trudnoćom ne koriste. Liječiti se može i kontracepcijskim pilulama. U slučaju povišenog šećera u krvi može se koristiti lijek aglurab koje može pomoći i u smanjenu povišene tjelesne težine. Ponekad se propisuju i lijekovi koji potiču ovulaciju.

Bol u trbuhu može biti znak da je jedna od cista postala prevelika. U tom slučaju može se preporučiti operativni zahvat. Za njega se, uglavnom odlučuju žene koje žele zatrudnjeti. Zadnjih godina se cista ne reže, već se samo probode iglom. Većinom ciste ipak ne uzrokuju veće probleme pa se liječenje usmjerava na tegobe koje uzrokuju policistični jajnici.

utorak, 24. siječnja 2012.

Simptomi trudnoće

Rani znakovi trudnoće mogu biti mnogi i vrlo je važno za ženu prepoznati ih. Simptomi tudnoće variraju od žene do žene, od trudnoće do trudnoće, ali su kod većine trudnica jednaki. Svaki od simptoma može biti povezan i s nečim drugim, osim sa trudnoćom. 
Neke žene osjete prve simptome već sedmicu dana nakon začeća, ali većina žena ih osjeti sa 4 do 6 sedmica trudnoće, dok neke nemaju nikakve simptome.


Simptomi variraju jačinom, intenzitetom i učestlošću. Ovo su neki od najčešćih ranih znakova trudnoće:

Implantacijsko krvarenje - je jedan od prvih znakova trudnoće, i često se može zamijeniti menstruacijom. Nema opasnosti za bebu ako se dogodi. Događa se 6-12 dana nakon začeća, tako što se embrio uglavljuje (implantira) u zid maternice, i tada dolazi do lakog krvarenja koje traje 3-4 dana. Neke žene mogu osjetiti lagane grčeve kao kod menstruacije.

Izostanak menstruacije - je najčešći, ali ne i prvi simptom trudnoće. Kada žena ostane trudna, sljedeći menstrualni ciklus bi trebao izostati. Može se desiti da menstruacija ne izostane, već bude kraća, i manjeg intenziteta nego inače.

Natečene grudi - su simptom koji se javlja 1-2 sedmice nakon začeća. Grudi su natečene, osjetljive na dodir , a mogu biti i bolne.

Umor - se može javiti samo nekoliko dana nakon začeća. Žena je umorna, pospana, ne može se naspavati čak ni produženim snom: umor se javlja u svako doba dana. Ne preporučuje se povećano konzumiranje napitaka s kofeinom. Najbolje je da trudnica što više odmara.

Jutarnje mučnine/povraćanje - javljaju se 2-8 sedmica nakon začeća, najčešće oko šeste sedmice. Mučnine se ne moraju javljati samo ujutro, nego i naveče, te tokom noći. Neke trudnice nemaju jutarnje mučnine, a neke ih mogu imati tokom cijele trudnoće. Mogu se javiti samo na određeu hranu, te na neke specifične mirise. Nije začuđujuće ni ako se trudnici počne gaditi hrana koju je inače voljela. Od pomoći može biti smanjenje obroka, koji bi trebali biti učestaliji i lakši. 
Mučnine najčešće prestaju sa oko 4 mjeseca trudnoće, kada se plod kada počne micati.

Bolovi u leđima - kod većine trudnica traju tokom cijele trudnoće, ali kod nekih se mogu javiti samo u prvih nekoliko tjedana i zatim prestati. Javljaju se najčešće u donjem djelu leđa, a mogu se protezati kroz cijela leđa. Tablete protiv bolova ne pomažu u ovom slučaju, samo masaža može ublažiti ovu tegobu.

Glavobolje - povećanje hormona u tijelu trudnice uzrokuje glavobolje u ranoj trudnoći, to jest u prvih nekoliko mjeseci. Ovaj simptom nije toliko čest.

Učestalo mokrenje - oko 6-8 tjedana nakon začeća, može se javiti povećana potreba za mokrenjem. Većina trudnica ima ovaj simptom, koji nije nimalo ugodan. Može se čak desiti da se mokraća ne može zadržati, pa često "pobjegne". Objašnjenje je da pošto se maternica povećava ona pritišće mjehur, koji više ne može izdržati obim mokraće kao prije, nego se mora češće prazniti.

Tamne areole - koža oko bradavica nerjetko potamni, a same bradavice možda će biti malo veće, odnosno ispupčenije prema van. To je priprema grudi za dojenje.

Želja za hranom - je česta pojava u trudnoći. Dok neke trudnice neće osjetiti nikakav poriv za hranom, druge će umirati od želje za određenim okusom, ili povećanom količinom određene hrane. Istraživanja pokazuju da trudnica ne treba jesti za dvoje, ali ako se javi ova želja, za određenom hranom u određenom trenutku, trudnica si to treba priuštiti.

Vrtoglavica - ovaj vas simptom može iznenaditi, ako još ne znate da ste trudni. Naglo ustajanje, penjanje uz stepenice, gužva u tramvaju, veliki broj ljudi na jednom mjestu te vrućina trudnicu lako mogu dovesti do vrtoglavice, ili čak nesvjestice. Dugo stajanje, čekanje u redu, ili jednostvno malo duža šetnja mogu prouzrokovati nesvjesticu.
To se događa jer materica raste, i svojom težinom pritišće arterije u nogama koje pri, naprimjer naglom ustajanju, ne dobiju dovoljnu količinu krvi.

Osjetljivost - mnoge žene na početku trudnoće su osjetljivije i nervoznije nego inače. Povećana nervoza povezana je sa povećanjem hormona u tijelu. Može javiti i nagla promjena raspoloženja (čas ste sretni, čas vam se plače). Sasvim je normalno ovako se osjećati, jedino bi vaš partner mogao biti veoma zbunjen ovim promjenama, pa bi mu trebali objasniti o čemu se radi. 

Povišena tjelesna temperatura - temperatura tijela je veća nego inače, može se povećati za oko pola stepena do stepen od vaše normalne tjelesne temperature. Ova pojava je učestala na početku trudnoće. Nije preporučljivo uzimati ljekove za smanjenje temperature jer ta temperatura nije usljedila tokom bolesti i ona će pasti na normalnu sama od sebe. Najčešće je povišena temperatura u jutarnjim satima.

Ako imate neke od ovih simptoma i sumnjate na trudnoću uradite test na trudnoću, i javite se vašem ginekologu koji će to sa sigurnošću potvrditi.

subota, 14. siječnja 2012.

Čudesna plava pilula – Viagra


Viagra je pilula koja je izazvala veliku pažnju, širom svijeta je upotrebljava oko 27 miliona muškaraca. Viagra je lijek za liječenje impotencije (erektilne disfunkcije).


Viagrina najvažnija supstanca, sildenafil citrat, se vezuje na sepcifične receptore u krvnim sudovima penisa dovodeći do širenja krvnih žila (vazodilatacije) u spužvastom tkivu penisa. Vene koje iz penisa odvode krv su stisnute i tako sprječavaju da krv iz penisa ne otiče.  Drugim riječima Viagra poboljšava protok krvi u penis, te sprječava da krv iz njega prebrzo ode, što dovodi do jače erekcije i njenog dužeg trajanja.

Viagra je relativno sigurna, a njena upotreba se ne preporučuje muškarcima s visokim pritiskom ili kardiovaskularnim bolestima, a posebno muškarcima koji su imali srčani udar. Takođe se ne preporučuje muškarcima koji piju lijekove koji sadrže nitrate. Prije uporabe svakako se savjetuje odlazak ljekaru, iako je u svijetu 55 miliona muškaraca probalo Viagru, a na recept prodato milijardu doza. 

Tabletu Viagre popijete sa manjom količinom vode, po mogućnosti na prazan želudac (bar tri sata nakon poslijednjeg obroka) i za početak djelovanja pričekajte jedan sat. Ukoliko tabletu stavite pod jezik i pustite da se tamo rastopi djelovanje će početi za 15 minuta. Viagra garantovano djeluje tri sata, a njeni učinci mogu biti prisutni i osam sati nakon uzimanja tablete u zavisnosti od  toga u kakvom su stanju krvni sudovi. Obično se uzima jedna tableta od 25mg, 50mg ili 100mg jedanput dnevno.

Kako bi Viagra djelovala potrebno je seksualno uzbuđenje, a isto tako ne smijete biti preumorni. Učinkovitost Viagre ovisi o zdravstvenom stanju, te samom uzroku disfunkcije. Što je slabiji dotok krvi u penis, postoji mogućnost da ni Viagra neće pomoći. Brojna istraživanja su pokazala da je Viagra učinkovita u 70% muškaraca s erektilnom disfunkcijom. Ukoliko osoba nema probelma sa erektilnom disfunkcijom ne treba da koristi ovaj lijek, jer neće imati nikakve koristi od njega.

srijeda, 21. prosinca 2011.

Erektilna disfunkcija (impotencija)

Erektilna disfunkcija ili tzv. impotencija je problem seksualne prirode koji u toku života iskusi najmanje 90% muškaraca, te je zbog toga jedna od najrasprostranjenijih seksualnih disfunkcija. Njena učestalost povećava se sa životnom dobi. Ona ponekad može biti toliko naglašena da dovede do potrebe odlaska ljekaru.

Karakteristični simptomi erektilne disfunkcije podrazumijevaju smetnje kod postizanja erekcije, jačine erekcije kao i mogućnosti održavanja erekcije tokom seksualnog odnosa toliko da muškarac zadovolji svoje ili partnerove seksualne potrebe. Ovo je veoma kompleksna tema i ne uključuje samo nemogućnost postizanja i održanja erekcije već se i dotiče i psihičkog i fizičkog zdravlja muškarca i kvalitete odnosa među partnerima. Svaki poremećaj koji utiče na normalnu cirkulaciju krvi u penisu, potencijalni je uzrok impotencije.

Organski uzroci erektilne disfunkcije mogu biti dijabetes, različite bolesti arterija, smanjen nivo testosterona u krvi prouzrokovan raznim bolestima, neurogene bolesti (npr. moždani udar, Alzheimer, Multipla skleroza), kao nuspojava različitih medikamenata (antidepresivi, antihipertenzivi, hormoni, antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi korišteni dug vremenski period, lijekovi protiv raka prostate, lijekovi za hemoterapiju. Predisponirajući faktori su alkohol i pušenje, kao i zloupotreba psihoaktivnih supstanci. Fizička impotencija razvija se postepeno, ali kontinuirano tokom određenog vemenskog perioda. Jedan od indikatora fizičke impotencije, za razliku od psihološke, je nemogućnost doživljavanja ili održanja erekcije nakon jutarnjeg buđenja.

Jedan od glavnih kriterija kod psihogeno uzrokovane erektilne disfunkcije je starosna dob (kod muškaraca mlađih od 60 godina, dok je definitivo najveća mogućnost kod onih mlađih od 40 godina). Problemi sa erekcijom su najčešće nastali naglo, nakon jedne iznenadno neuspjele erekcije, dok tzv. faktori rizika nisu prisutni. Takvi pojedinci najšešće nemaju problema ostvariti erekciju pri masturbiranju, imaju uredne noćne tj. jutarnje erekcije i najčešće imaju problema u vezi ili su single- tipovi. 

Kada muškarac manje od 20% vremena seksualne aktivnosti ima probleme s erekcijama liječenje je rijetko potrebno, ali kada se taj omjer poveća na 50% potrebno je poduzeti neke korake. Specifični problem koji uzrokuje impotenciju diktira i način liječenja. Prvi korak je definisanje uzroka, ako je to moguće, a zatim nalaženje najjednostavnijeg i najmanje rizičnog rješenja. Često se impotencija, bez obzira na etiologiju, liječi nekim oblikom psihološke, biheviorističke, seksualne ili kombinovane terapije. U takvim slučajevima dobro je uključiti i partnera. Sildenafil citrat je nada za mnoge muškarce, a djeluje širenjem žila u spužvastom tkivu penisa, poboljšava protok krvi u penis, te sprječava da krv iz njega prebrzo ode, što pospješuje erekciju. Za one koji ne mogu ili su odlučili ne uzimati lijekove, postoje druge metode: preparati koji se stavljaju ili ubrizgavaju u penis, vakuum-naprave ili terapija intrakavernoznim injekcijama mogu biti spasonosni u rješavanju niza erektilnih problema. Invazivne postupke, npr. implante ili operativne zahvate, treba ograničiti na pacijente gdje druga terapija nije pomogla i koji su detaljno skrinirani (odabrani).

subota, 17. prosinca 2011.

Šta su miomi i kako se liječe

Miomi su izrasline nastale iz glatkog mišićnog tkiva maternice. Javljaju se kod 20 - 50% žena. Svaka treća žena starija od 35 godina ima miom. Zbog toga spadaju u najčešće tumore ženskog reproduktivnog sistema.
Razlikuju se subserozni miom (miom na mišićnom zidu materice, ispod serozne površine koja prekriva matericu), intramuralni miom (miom koji raste unutar materičnog zida), submukozni miom (miom koji raste ispod sluznice materice). Miomi na peteljci su najčešće subserozni miomi koji su pričvršćeni za matericu peteljkom. Miom koji se rađa je submukozni miom na peteljci koji izlazi kroz materično ušće u rodnicu. 





                                                      
Miomi se javljaju isključivo u reprodukcijskom razdoblju i povlače tokom postmenopauze. To govori u prilog estrogenskoj ovisnosti ovih tumora.

Dijagnoza se postavlja ginekološkim i ultrazvučnim pregledom. Ukoliko miomi ne izazivaju značajnije tegobe, dovoljne su redovne ginekološke kontrole. Tokom trudnoće, zbog visokog nivoa estrogena, postojeći miomi mogu brzo rasti. Otuda posljedica mioma može biti spontani pobačaj ili neplodnost, ovisno o sijelu mioma, kao i u kojoj mjeri miom izobličuje materičnu šupljinu. U menopauzi, obično se miomi sasvim povlače.Većina žena nema nikakve simptome mioma, ali veći miomi mogu izazivati nepravilna, jaka i produžena krvarenja, kao i osjećaj pritiska u trbuhu ili napuhanost. Često su bolovi u donjem dijelu leđa posljedica nastanka mioma.



Danas se kod većih mioma pristupa medikamentoznoj - hormonskoj terapiji s GnRH-agonistima - lijekovima koji djeluju suprotno ženskim polnim hormonima estrogenima (Zoladex,Enantone Depot, Decapeptyl). Padom nivoa estrogena, smanjuje se protok krvi kroz matericu i prehrana mioma, i na taj način izaziva smanjenje mioma. Na ovaj način može se u mnogih žena izbjeći operacija, odnosno preoperativno smanjiti veličina mioma, čime se operacija bolje podnosi, a gubitak krvi kod operacije je znatno manji. Terapija traje 3 - 6 mjeseci, a neželjena djelovanja u smislu menopauzalnih tegoba mogu biti veoma izražena. 


Ukoliko su miomi mnogobrojni, uvijek iznova se javljaju uprkos medikamentoznoj terapiji i stvaraju poteškoće, najbolje je operativno rješenje koje najčešće obuhvaća operativno odstranjenje materice (histerektomija) ili rjeđe i u odabranim slučajevima uklanjanje samo mioma (myomektomija). U novije vrijeme miomi se odstranjuju u okviru minimalno invazivne kirurgije - laparoskopskim putem. Prednosti laparoskopskog načina su: bolji estetski učinak, manje opterećenje pacijentice, brže ozdravljenje i kraći boravak u bolnici.

Ukrotite premenstrualni sindrom prirodnim putem

Premenstrualni sindrom (PMS) je skup simptoma koji se javljaju vezano uz menstrualni ciklus, ako su jače izraženi, mogu uticati na život žene. Kako ublažiti PMS simptome?

Pod nazivom premenstrualni sindrom podrazumijeva se stanje s manjim psihološkim smetnjama i promjenama raspoloženja. U težim slučajevima primjećuje se višak tekućine, napetost u dojkama, pritisak u zdjelici, razne probavne smetnje, može se osjetiti i bol u križima. Moguće je pogoršanje promjena na koži, pojava akni. Simptomi pms-a mogu biti blagi i kratkotrajni ali i intenzivnije izraženi. Pravilna prehrana, smanjenje stresa, redovna tjelesna aktivnost i dovoljno sna mogu ublažiti tegobe. Tegobe se pojavljuju 7 do 10 dana prije, a nestaju nekoliko sati nakon početka menstruacijskog krvarenja.

Do sada još nije otkriven točan uzrok premenstrualnog sindroma. Čini se da nastaje zbog promjene razina hormona estrogena i progesterona. Socijalni, kulturni, biološki i psihički faktori također mogu imati uticaja.

Za ublažavanje simptoma pms-a:

  • pravilno i uravnoteženo se hranite
  • ograničite uzimanje šećera 
  • ograničite upotrebu soli
  • jedite manje masnoća
  • jedite manje, ali češće
  • smanjite ili eliminirajte upotrebu alkohola i kofeina
  • vježbajte nekoliko puta sedmično

Bar 40 posto žena s PMS-om ima primjetan manjak beta-endorfina. Endorfini su neurotransmiteri, koji omogućavaju da se dobro osjećamo. Njihovu veću količinu u tijelu možemo osigurati upravo vježbom i određenom prehranom. Možete pokušati s vitaminskim dodacima i ostalim dodacima prehrani. Kalcij, vitamin E, B6, magnezij, nijacin, cink, ulje jaglaca (Primula acaulis)... U slučaju stvarno teških simptoma liječnik će vam propisati lijekove, hormonsku terapiju ili antidepresive. Budući da se PMS simptomi razlikuju od žene do žene, znači da treba osluškivati svoje tijelo i eksperimentirati. Predmenstrualni sindrom nestaje tek s menopauzom, zbog čega je pametno što više ograničiti njegove negativne posljedice. Naime, PMS može odvesti u depresiju, a da ne spominjemo njegov negativan utjecaj na naše odnose, veze i život općenito. Zbog toga se o odabiru i načinu rješavanja predmenstrualnih problema posavjetujte sa svojim liječnikom ili ginekologom.

ponedjeljak, 25. travnja 2011.

Bolne menstruacije

Bolna menstruacija muči oko 70 posto žena. U ovom članku naći ćete nekoliko korisnih savjeta, kako s tim problemom izaći na kraj.
Bolna menstruacija se naziva dismenoreja (dysmenorrhoea - riječ je izvedena iz grčkih riječi: dys znači teška, men označava mjesec, a rhoea tok, isticanje.). Razlikujemo primarnu (esencijalnu) i sekundarnu dismenoreju. Primarna znači da je sve u redu, ali da postoje bolovi. Sekundarna znači da postoje neki patološki procesi u zdjelici. Većina žena ima primarnu dismenoreju.

Primarna dismenoreja je bol koja se javlja prilikom menstruacije i nije povezana s patološkim procesom u zdjelici. Čak 70 posto adolescentica navodi da ima bolne menstruacije, a 15 posto ne može obavljati svakodnevne aktivnosti zbog bolova.
Blaga bol i nelagoda koje se javljaju u vrijeme ovulacije ili menstruacije ne pripadaju dismenoreji.
Dismenoreja nastaje zbog jakih kontrakcija mišića maternice, a uzrok može biti i nedovoljno razvijena ili nepravilno položena materica. Kontrakcije potiču molekule koje se stvaraju u tijelu, a zovu se prostaglandini. Najviše prostaglandina stvori se u prvim satima menstruacije i tada je bol najjača.

O sekundarnoj dismenoreji se vjerovatno radi:
  • ako bolovi traju duže od tri dana,
  • ako su bolovi između menstruacija praćeni krvarenjem ili čak bez menstrualne krvi,
  • ako bolovi nastaju nekoliko dana prije započinjanja menstruacije,
  • ako su bolovi praćeni obilnim isticanjem krvi u mlazu, ili pak vrlo oskudnim krvarenjem u obliku mrlja.
Uzroci sekundarne dismenoreje mogu biti:
  • miomi (benigni tumori materičnog mišića),
  • adenomioza (sluznica materice smještena unutar materičnog mišića),
  • bolesti koje se prenose spolnim putem,
  • endometrioza (sluznica materice lokalizovana van materice - u jajovodima, jajnicima, maloj karlici, na crevima, u vagini, itd),
  • zapaljenja organa male karlice,
  • cista ili tumor jajnika.

Šta uraditi kod bolne menstruacije?

Najprije ljekar mora da isključi postojanje sekundarne dismenoreje.

Ako ste spolno aktivni i ne želite trudnoću, najbolje je započeti terapiju oralnom hormonskom kontracepcijom uz prethodni savjet sa ginekologom. Te tabletice smanjuju razinu prostaglandina koji dovode do grčeva, a menstruacije su i manje obilne.

Ukoliko ne želite piti hormone u tableticama, za smanjenje razine prostaglandina uzimaju se lijekovi iz skupine nesteroidnih antireumatika. Mogu se kupiti u ljekarni bez recepta. Najčešće se preporučuju ibuprofen (Ibuprofen, Brufen, Neofen) do 1200 miligrama na dan i ketoprofen (Knavon, Ketofen, Ketonal) do 150 miligrama na dan.

Ukoliko imate izrazito jake grčeve, preporučuje se lijek uzeti noć prije menstruacije ili najkasnije na prvi, najmanji znak bolova. Nemojte čekati da bolovi budu jaki da bi uzeli lijek, jer tada su prostaglandini već sintetizirani i lijek nema na što djelovati.

Sekundarna dismenoreja isčezava otklanjanjem uzroka njenog nastanka.